アジア人におけるニキビ痕の治療に対する低用量経口イソトレチノイン単剤療法とピコ秒レーザーとの併用療法の有効性と安全性
目的：ニキビの瘢痕は、中等度から重度のニキビ患者に多く見られる。 これらの患者に対する第一選択の治療法はイソトレチノインであるが、経口イソトレチノインがニキビの瘢痕を改善できるかどうかは明らかではない。 ピコ秒レーザー（FxPico）はニキビの瘢痕を改善することが報告されている。本研究では、ニキビ跡に対する低用量イソトレチノインの臨床効果を、FxPico治療との併用または非併用で評価した。
材料および方法：ニキビ跡を持つ患者48名が登録され、低用量のイソトレチノインを投与する群と投与しない群に無作為に割り付けられた。両治療群の全患者について、顔の片側を無作為に選択し、ピコ秒レーザーで治療した。写真、エシェル臨床瘢痕評価（ECCA）およびグローバル痤瘡評価システム（GAGS）スコア、病変の数、メラニンおよび紅斑指数、経表皮水分喪失率を含む評価は、0、1、2、3ヶ月目に評価された。 副作用、皮膚科生活の質指数（DLQI）および満足度は、研究の前後で記録された。
結果：合計44人の患者が試験を完了した（24人は低用量のイソトレチノインを内服し、20人は内服しなかった）。低用量のイソトレチノイン内服群では、ECC（112.5 [50-180] から 105 [50-160] へ）、 GAGSスコア（12.6 ± 3.3から10.1 ± 3.0）、丘疹の数（4.3 ± 3.7から1.0 ± 1.5）において、プラセボ群よりも有意な改善が見られ、イソトレチノインとFxPicoの併用により、より高い改善効果が認められました。すべての副作用は一時的なものであり、耐えうるものでした。有害な影響は観察されませんでした。DLQIのスコアと患者の満足度は、経口イソトレチノイン単独およびイソトレチノインとFxPicoの併用により改善しました。
結論：これは、ピコ秒レーザーとの併用または非併用による早期の低用量イソトレチノイン介入による瘢痕の改善を示した最初の論文である。低用量イソトレチノインの内服による早期介入は、ニキビ跡の治療と予防に有効であり、FxPicoとの併用療法はより良い結果をもたらすことができる。
低用量イソトレチノイン内服中にピコレーザーを併用しても大丈夫なのかという懸念ですが、この論文では問題なくニキビ跡の改善を示したという結論のようです。
確かにイソトレチノイン内服中はあまり肌治療の追加ができない印象がありますが、ひとまず低用量であれば追加はOKのようです。
ニキビ跡治療の時間短縮につながるかもしれませんね。
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